Отделно място в хирургичното лечение на женски разширени вени на долните крайници принадлежи на козметичната хирургия. След подобни интервенции не само патологично променени вени, но и следоперативни белези по кожата на краката или те са незабележими. За да се постигне максимален козметичен ефект, хирургичната хирургия за разширени вени се извършва съгласно следните методи:
- Лазерна или радиочестотна аблация на изгарянето на вени на централните стволове на голяма и малка подкожна вена под ултразвуковата контрола чрез пробиване на кожата на бедрото или на стъпалото.
- Склероблират и склеротерапия за склеролитерация и склеротерапия на големи и малки подкожни вени, както и всички техни притоци, дори и най-малкото, специално лекарство за склерокант.
С някой от описаните методи на лечение, разширените вени не се отстраняват, а се превръщат от кръвоносни съдове в мека цикатрична тъкан. Както физическите влияния (лазерни лъчи, радиочестотните вълни), така и химическите съединения (склеросанти) унищожават вътрешния слой на вената. Благодарение на това, тя губи лумена, лепи и напълно се засилва от кръвта, превръщайки се в обикновена съединителна (цикатрична) тъкан. По този начин, без директно отстраняване на вените, всички цели, които са присвоени на бързото третиране на разширени вени на долните крайници - промените се елиминират промените в тях и в тях се елиминират опасните последици от венозната недостатъчност.
Лазерна терапия
Лазерното лечение е друг начин, свързан с инвазивната методология. Струва си да се подчертае, че този метод е доста ефективен и се е установил от най -добрата страна, при условие че тази манипулация се извършва от опитен специалист. Да се отървете от дефект на варикозен дефект се извършва само при локална анестезия със задължителен контрол върху процеса, използвайки ултразвук. Основното предимство на този метод е, че раните или пробивите не се образуват върху кожата, което прави възможно да се избегне образуването на белези. Тази операция възниква по следния начин: Преди да продължите с манипулация, Lightover е свързан към устройството, излъчващо лазера, който след това ще бъде въведен в лумена на засегнатия съд. След това продължете да извършите основната процедура. Дефектните вени се унищожават от лазера, който в крайна сметка дава възможност да се затвори лумена, който се е появил в резултат на варикозна лезия, и унищожените остатъци от вени се абсорбират.
Лекарствена терапия
Методи за нехиргично лечение на варикозни вени:
- склеротерапия;
- лазерна коагулация;
- Радиочестотна аблация.
Със склеротерапия на вени се прилага специален разтвор в увредената част на съдовете. Той залепва стените им, след което постепенно решава. За мястото на прилагане на разтвора се прилага превръзка под налягане. Пациентът трябва да отиде за час, за да получи положителен резултат от процедурата. Венозната лазерна коагулация се счита за ефективен начин за терапия на разширени вени, винаги води до очакваните резултати. Кръвта с лазер се загрява значително. От температурата си тя уврежда вътрешните стени на съдовете. Лечението с недругиране няма да елиминира проблема, но значително ще улесни състоянието на пациента. В резултат на това се образува тромб, който след това ще бъде заобиколен от съединителна тъкан. Година по -късно на това място се образува особен шнур от свързващи клетки. Кръвта ще тече през други съдове. С радиочестотната аблация, електрически шок с честота от 300 до 750 kHz се действа върху увредената зона. В възпалена вена е инсталиран ток за доставка. Съдовете се загряват до 120 ° C, след което унищожават. Натоварването се разпределя през други вени на кръвоносната система. Методите за лечение на варикозни вени без операция ще бъдат по -ефективни, ако се използват в началните етапи на патологията. Положителни аспекти на употребата на лекарства:
- Cloudings няма да се образуват;
- Тежестта в краката ще намалее;
- Спрете да поддуква краката;
- Състоянието на кръвоносните съдове ще се подобри;
- Потокът на кръв и лимфа ще се ускори;
- Възпалителният процес в долните крайници ще намалее.
Постиженията на положителен ефект ще трябва да изчакат дълго време, да използват лекарства, сметана и мехлеми в продължение на няколко месеца. Те ще повлияят на общото състояние, но няма да могат да премахнат намотката и разширяването на съдовете. На краката вените ще останат забележими. Един от методите за борба с разширените вени се счита за лечение на пиявицата. Възможно ли е да се отървете от този начин, специалистът ще реши. Зависи от стадия на заболяването, състоянието на кръвоносните съдове. По време на засмукване на кръв пиявиците инжектират специално вещество, което разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Това положително засяга състоянието на вените, премахва натрупаната кръв в долните крайници и не позволява да се застой. Всичко това подобрява състоянието на болен човек, но не се бори с причините за болестта. Когато избира методи за премахване на разширени вени, човек не иска незабавно да използва радикалните методи на терапевтичен ефект. Той се надява на нехиргични методи за борба с патологията.
Те имат своите предимства:
- лесно се понася;
- Няма нужда да правите анестезия;
- възстановяването бързо минава;
- висока ефективност;
- Няма усложнения.
Има недостатъци в такива методи за освобождаване от варикозни съдове, но има много по -малко от тях. Както при всяко заболяване, трябва да се свържете с лекарите своевременно, тъй като на ранен етап болестта е по -лесна и по -лесно да се излекува.
Видове хирургични операции
Обикновено около 30% от кръвта от долните крайници тече през малки подкожни венозни притоци, които се сливат в две централни венозни ствола - големи и малки подкожни вени. Тези съдове са директно свързани с дълбоки вени, през които 70% от кръвния поток навън. На местата на такива съединения има клапани, които преминават кръв само от повърхностни вени в дълбоки. Има и десетки малки вени, които се наричат перфорант, допълнително свързващи повърхностната венозна мрежа с дълбоко. Те също имат клапани, които преминават кръв само в една посока. Основната причина за разширените вени е неуспехът на венозните клапани, което води до неправилно изпускане на кръвта: от дълбоки вени до повърхност, което увеличава налягането в тях и води до разширяване както на малки съдове, така и на централни венозни стволове. Основните цели, за които хирургичното лечение е насочено към разширени вени на долните крайници:
- Елиминирането на стагнацията на кръвта в променени повърхностни вени на краката, което ще предотврати прогресирането на хронична венозна недостатъчност и трофични нарушения върху кожата.
- Премахване на деформирани съдове и сортове, представляващи козметичен дефект.
- Елиминирането на изхвърлянето на кръв от дълбоки вени в повърхностни - лигирането и пресичането на перфорант (кланове) вени, както и големи и малки подкожни вени в местата на връзката им с дълбоки.
- Предотвратяване на многократна поява на варикозни вени.
Помислете за най -често срещаните хирургични интервенции при лечението на варикозни вени на долните крайници: лазерна аблация, ендоскопска дисекция на вените и флебектомията. Последният е разделен на следните видове:
- Класическа операция или цялостно събличане или работа на Троянов-Тренделенбург-Бубо-Нарата;
- кратко събличане;
- Флбектомия.
Флбектомия
Отстраняването, извличането на вени от кожата се нарича флебектомия. Това е един от първите методи за хирургично лечение на варикозни вени на долните крайници. Но дори и днес флебектомията се извършва най -често от флебология и съдови хирурзи. Има три модификации и метод на работа: пълно, кратко събличане, флебектомия. Представен е обемът на интервенцията:
- Като превръзка на багажника на голяма подкожна вена на мястото на неговото сливане, 2-3 см на бедрото под ингвиналната гънка, в бедрото, през разрез.
- Отстраняването му през стъпалото към стъпалото, използвайки специална сонда през две разфасовки на кожата 1-2 см по протежение на вътрешната повърхност близо до коляното и глезена.
- Отстраняването на всички разширени вени и малки вени през отделни малки разрези е около 1-2 см (те могат да бъдат от 5-6 до 10–20) с превръзката на неплатежоспособни перфорантни съдове.
- Шиене на всички рани с козметични шевове.
Класическата флебектомия най -радикално ви позволява да премахвате разширени вени, но най -травматичните сред всички съществуващи техники.
Флбектомия
Иновативната методология за отстраняване на малки разширени вени на голяма подкожна вена се нарича флебектомия. За неговото изпълнение са необходими специални инструменти (заострени скалпел, куки, скоби, шпатула), с които вените се извличат през кожата на кожата няколко милиметра. Не е необходимо да се шият такива кожни дефекти, белезите са невидими. Най -често хирурзите комбинират кратко или пълно събличане на голяма подкожна вена с флеектомия. Подобна комбинирана операция съчетава радикализъм и адхезивна травма с добър козметичен ефект.
Подготовка за операцията
Пълноразено подготовка за хирургично лечение на разширени вени включва:
- Общо предоперативно изследване, което ви позволява да оцените тестовете за кръв и урина на пациента, коагулограма, биохимичен анализ, кръвен тип и RH фактор, тестове на сифилис, ниво на кръвна захар, рентгенография на белите дробове, ЕКГ.
- Специална диагностика, която ви позволява да определите характеристиките на болестта - ултразвук с цветно доплерово картографиране на повърхността, дълбоки вени и артерии на долните крайници и обозначаване на местоположението на неплатежоспособни перфорантни вени.
- Операцията се извършва на празен стомах, така че сутрин в деня на операцията не можете да ядете и пиете.
Ендоскопска дисекция на вени
Особено внимание трябва да се обърне точно там, където ще извършите операцията. По -нататъшното им състояние зависи от квалификацията на лекаря, чиито ръце ще бъдат вашите крака. Правилното извършено хирургично лечение на разширени вени на долните крайници е напълно безопасно. Днес почти всеки град има възможност да избере клиника и лекар. На какво трябва да обърнете внимание?
- Оборудването на клиниката. Съвременното оборудване и подходящите лекарства увеличават шансовете за успешен резултат.
- Квалификация на лекар. Чувствайте се свободни да попитате къде и как е обучен специалистът, проверете всички дипломи и писма.
- Прегледи на пациенти. Интернет ни дава възможност да се запознаем с реалните и различни прегледи на пациентите за клиниката и лекаря.
Намирането на всички долни перфорационни вени по време на каквато и да е флебектомия е трудно. За тези цели се използва ендоскопско оборудване (видеокамера и манипулатори). Чрез малки разфасовки в 1-2 см те се поставят под кожата на места от струпвания от перфорантни вени, които се откриват с ултразвук. Под контрола на камерата всички по -ниски перфоратори намират, превръщат се и ги пресичат. По време на тази операция подкожните вени не се отстраняват. Може да се извърши както независимо, така и в комбинация с всякакъв вид флебектомия: събличане, флебектомия.
Когато не можете да правите без операция
Варикозата е сериозна и, за съжаление, много често срещана болест. Особено в съвременния свят, със своя заседнал начин на живот, неблагоприятна екология и генетични заболявания. Разширяването на варикозата е заболяване на вените, свързано с отслабването на вътрешните клапани и венозните стени. Кръвният поток във вените се забавя, възниква стагнация, поради което стените са разтегнати. Поради това вените започват да се появяват през кожата. Това е за да се избегнат тези усложнения или да се предотврати тяхното развитие и да се извърши операция за разширени вени на краката. В какви случаи се предписват операцията за отстраняване на вени по краката? Разграничават се няколко варианта, в които хирургическата намеса.
- Силна тежест в краката, подуване, умора.
- Обширна лезия на вени разширени вени.
- Тромбофлебит.
- Трофични язви.
В медицинските центрове, ангажирани с решаването на този проблем, се използват различни методи за елиминиране на патологията, основната от които все още е флебектомия (увредената вена или малък кръвоносен съд се отстраняват хирургично). Но хората са най -привлечени от нехиргичното лечение на разширени вени на долните крайници. В съвременната медицинска практика има няколко разновидности на такова въздействие върху увредените вени, въпреки че те далеч не са винаги използвани. Флабалозите отбелязват следните ситуации, когато пациентите се препоръчват за лечение без операция:
- Първоначалните етапи на развитието на разширени вени във вените, характеризиращи се със слабо изразеното подуване на краката, почти незабележима венозна мрежа и от време на време, която се появява по време на ходене.
- Наличието на значителни противопоказания за флебектомия - сериозни кожни заболявания (екзема, пиодермия и др.), Хипертония в остра форма, кардиологични патологии, сложни инфекциозни процеси.
- Периодът на носене на дете.
В тези случаи има смисъл да се конкурираме с патологичния феномен, който удари съдовете на краката без използването на хирургическа намеса. Когато човек, чиито крака са засегнати от разширени вени, има нужда да избере тактика на лечението, предпочитанията се дават на най -малко радикалните методи.
Как се извършва операцията
Има няколко различни метода за оперативно отстраняване на вените. Директната хирургическа интервенция е най -доказаната, дълго тествана, но в същото време най -радикалният метод. Хирургът прави две разфасовки на крака: в областта на слабините и глезена. В района на основните венозни възли се правят допълнителни, по -малки разфасовки. Чрез тези разфасовки вената се изрязва. Самата операция продължава около 2 часа. Може да се извърши както под локална, така и обща анестезия. Поставя се тънка жица през разреза в слабините - венозен екстрактор, който отстранява вената. След края на операцията внимателно се прилагат шевовете. Основното предимство на този метод е, че по този начин дори голяма вена с много широк клирънс може да бъде отстранена.